海南省安宁医院关于综合事务绩效自评报告
一、项目概况
（一）项目基本性质、用途和主要内容、涉及范围
精神卫生机构能力建设项目是我省精神卫生防治的经常性项目，由省精神卫生中心（海南省安宁医院）执行实施，负责全省19个市县的精神卫生防治工作，旨在建立健全精神卫生服务网络，建设精神卫生工作队伍，提高精神卫生防治人员素质与服务能力水平，提高重性精神病人规范管理率降低肇事肇祸率，提高综合预防和控制能力。逐步形成精神疾病医院-社区康复治疗工作模式，促进精神障碍患者社区康复发展。
（二）项目绩效目标
项目绩效总目标
提高精神卫生防治能力。通过工作实施，加强精神卫生防治机构和队伍建设，完善严重精神障碍防治网络，提高严重精神障碍患者检出率、检出患者规范管理率、提高患者家属的监管能力。
二、项目资金使用及管理情况
（一）项目资金到位情况分析
本项目实施时间为2017年1月1日至2017年12月31日。项目资金155万元全部由海南省财政拨款，资金到位率100%。
项目资金使用情况分析
截至2017年12月31日，项目资金均用于"精神卫生防治项目"实际需求支出，实际支出内容主要有：精神卫生防治人员业务培训、精神卫生知识宣传、精神病患者应急处置、心理健康促进和危机干预、重性精神疾病康复驿站建设、心理援助热线维护、琼海市精神卫生综合管理示范区建设指导、全省精神障碍患者家族遗传谱系调查、全省精神卫生工作质量督导与考核、康复指导患者家属联谊会。
项目资金管理情况分析（包括管理制度、办法的制订及执行情况等）
为合法、合规使用项目资金，采取了如下一些控制措施：
依据如下文件控制经费的使用：《海南省省直机关培训费管理办法》、《海南省省直机关差旅费管理办法》。
海南省卫生和计划生育委员会计财处、省安宁医院财务人员负责监督，实行单独建账随时掌握和监督项目资金开支情况，确保经费使用范围按立项报告规定开支，专款专用。
3.项目资金严格执行财政部门相关制度和我院财务管理内控制度，向省财政厅提交用款计划申请，对资金使用严格审批，并经主管部门审核确认后方能支出。
三、项目组织实施情况
（一）项目组织情况分析
依据《进一步加强海南省精神卫生防治工作指导意见》、《重性精神疾病管理治疗规范（2012年版）》等文件的精神，及我省精神卫生防治工作计划，紧密结合我省实际，开展了全省精神卫生防治工作，紧紧围绕着全省疾病预防控制与卫生应急工作会议提出的工作目标和任务，认真履行工作职责，狠抓落实，我省2017年精神卫生防治工作取得了很大的进步。
（二）项目管理情况分析
项目目标设定依据充分、明确、合理符合相关规定。项目实施过程中根据我省精神卫生防治工作的实际情况制定相应的措施。实现了项目管理与过程管理的有机结合。
四、项目绩效情况
（一）项目绩效目标完成情况分析
1. 项目的经济性分析
（1）项目成本（预算）控制情况
项目中相关印刷品、相关耗材的采购由严格按照采购程序执行，严格控制成本。通过成本比较的方式，对项目成本进行控制，有效节约了成本。在举办培训时，在选择会议举办的酒店方面，我们主要选择多家单位进行比较，价格又相对便宜，我们就和谁签订合同，以降低项目成本。通过成本比较的方式，对项目成本进行控制，有效节约了成本。
项目成本（预算）节约情况
项目支出过程中均按照厉行节约原则完成。
2. 项目的效率性分析
（1）项目的实施进度
该项目是按照工作的需求逐步进行，截至2017年12月31日，全省累计登记建档严重精神障碍患者42303人，除去死亡患者后，在册患者39746人，平均严重精神障碍报告患病率4.36‰，高于同期全国平均水平（4.24‰）全国排名第六；全年累计新增建档患者3626人，随访患者36298例，169336例次；专科医生管理技术指导高风险的患者1204例，8861例次；贫困患者居家基本药物维持治疗补助11914例，686项目和基本公共卫生项目管理患者专项化验20468例，24070例次。1-5级危险行为患者应急处置556例，820例次，解锁救治关锁患者12例。
（2）项目完成质量
在省卫生计生委、我院领导的高度重视，按计划该项目内容，与分发至各市县皮肤性病防治机构，项目完成质量达到预期效果。
3. 项目的效益性分析
（1）项目预期目标完成程度
该项目预期目标已完成，未发生重大问题。
项目实施对经济和社会的影响
进一步做好全省精神卫生防治工作，完善全省精神障碍防治网络，提高严重精神障碍患者检出率和规范管理率。提高患者家属的监管能力，减少患者肇事肇祸案（事）件的发生，推动形成理解、接纳、关爱精神障碍患者的社会氛围，保护和促进公众心理健康。
4. 项目的可持续性分析
主要是对项目完成后，后续政策、资金、人员机构安排和管理措施等影响项目持续发展的因素进行分析。
项目绩效目标未完成原因分析
无
综合评价情况及评价结论
海南省精神卫生中心贯彻落实《进一步加强海南省精神卫生防治工作指导意见》以及卫生计生委关于精神卫生防治的工作要求，不断加强全省精神卫生防治网络建设，加快精神卫生防治人员培训，提高全省精神卫生知识宣传和心理健康服务水平。2017年精神卫生防治工作有了很大的进步，促进了社会的和谐稳定，取得了良好社会效益。
经评价工作组综合分析，该项目总分为98分，项目总体评价结果为"优"。
主要经验及做法、存在的问题和建议
（一）主要经验和做法
1.加强严重精神障碍患者的检出和管理
2.做好管理患者危险性评估、病情动态观察和医疗救治。
3.加强我省精神卫生体系建设，完善精神卫生服务体系。
4.加强精神卫生防治队伍建设，提升精防队伍服务能力 2017年，举办了"全省精神卫生防治业务培训班"和"海南省心理健康服务论坛暨全省心理健康服务规范化培训班"，共培训管理、业务技术人员300余人次。针对基层精防人员精神专科知识缺乏、技术薄弱等问题，对120名基层精防人员进行了规范化培训。同时，为进一步缓解我省精神科护士紧缺问题，提升精神科护理质量，还规范化培训了54名精神科护士。
5.精神卫生、心理健康宣教工作深入推进。
一是3月21日，联合省睡眠研究会、省人民医院等七家综合医院开展"世界睡眠日"宣传义诊活动。二是开展世界卫生日"共同面对抑郁"系列宣传活动，联合海南新闻广播在《海南应急之声》栏目，针对的主题"抑郁症：我们聊聊吧！"，推出关于抑郁症的专题访谈。三是积极推进心理健康宣讲进社区、单位、学校，还对一些企（事）业单位，特殊人群开展心理知识讲座和心理健康辅导；四是心理援助热线"96363"服务持续开展，为公众搭建心理卫生服务的便捷平台；五是推出大爱精神心理健康宣传微电影《抑念》，对产后抑郁知识进行科普宣教，也借此进一步宣传推广心理援助热线，让人们认识到很多心理问题是可治可控的，消除社会对精神疾病的歧视；六是举办2017年世界精神卫生日"心理健康 社会和谐"主题演讲比赛，开展精神卫生日系列宣传活动；七是积极开展心理危机干预。
（二）存在的问题和建议
1.存在问题与不足。
（1）目前精防主要工作仍停留在住院治疗与门诊用药治疗，严重精神障碍防治服务网络覆盖率较低，个案管理未能真正落实，多功能团队缺乏各领域的专业人员，社区康复机构与服务模式尚未建立；
（2）全省精防人员没有固定编制，流动性大，经培训后可能被调往其它岗位工作，使得我省基层精防人员的业务能力无法持续性发展与积累；
（3）目前全省各个县市对于肇事肇祸的重性精神疾病患者的应急处置缺乏统一的流程标准，因经费与人员缺乏等原因，不少肇事肇祸患者无法及时得到有效的救治；
（4）全省目前尚未建立社区康复机构，经治疗病情稳定的患者缺少康复阶段的巩固过程，难以回归社会，导致患者复发率偏高，长期滞留于医疗机构，甚至患者家属对患者治疗丧失信心，难以支持患者坚持治疗，复发率及肇事肇祸率呈上升趋势；
2.建议
（1）积极贯彻落实《海南省精神卫生事业发展"十三五"规划》和省政府《关于进一步加强全省精神卫生工作的指导意见》，加快推进全省精神卫生防治体系的升级发展，强化精神卫生管理信息系统建设。将信息系统建设与管理工作纳入卫生计生信息化建设总体规划，逐步实现严重精神障碍信息共享和互联互通。
（2）积极开展全省严重精神障碍患者门诊与住院医疗救助服务，全力做好2万名严重精神障碍患者免费服药项目工作。
（3）着力推进严重精神障碍患者医院内和社区康复建设，不断完善精神康复服务体系，海口、三亚、儋州、琼海、文昌、万宁、定安、东方等8个市县至少新建1家精神障碍患者社区康复机构，为社区患者提供生活技能训练、职业训练等康复服务；建立完善医疗康复和社区康复相衔接的服务机制，加强对社区康复机构的技术指导。
（4）在海口、三亚、五指山、琼海、东方5个市县建设心理健康示范点，进一步健全和完善心理健康促进工作体系和服务网络，探索和创新心理健康工作模式，搭建心理关爱服务平台、拓展心理健康服务领域、开展社会心理疏导和危机干预、建立专业化心理健康服务队伍，为心理障碍患者提供规范的心理健康服务，预防和减少严重精神障碍患者肇事肇祸案事件发生，在全省发挥引领和示范作用。
（5）进一步加大力度宣传推广心理援助热线96363，加强精防宣传教育，提高群众精神卫生知识知晓率，预防和干预早期心理危机问题，营造浓厚的"关爱精神疾病患者"社会氛围。
（6）完善"患者关爱帮扶小组"和"个案管理小组"的管理制度，不断地提高精防网络覆盖率，使严重精神障碍患者管理治疗项目逐步走向规范化管理。
海南省安宁医院
2018年5月28日
